COVID-19: കന്നുകാലികളുടെ പ്രതിരോധശേഷിയുടെയും വാക്സിൻ സംരക്ഷണത്തിന്റെയും ഒരു വിലയിരുത്തൽ

കന്നുകാലി പ്രതിരോധശേഷി ചൊവിദ്-19 67% ആകുമ്പോൾ നേടിയെടുക്കുമെന്ന് പറയപ്പെടുന്നു ജനസംഖ്യ is രോഗപ്രതിരോധം ലേക്ക് വൈറസ് അണുബാധയിലൂടെയും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വാക്സിനേഷനിലൂടെയും, രോഗകാരി നല്ല സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ (മാറ്റം വരുത്താത്തത്) ആയി തുടരുന്നു. SARS CoV-2 അണുബാധയുടെ കാര്യത്തിൽ, പുതിയ വേരിയൻ്റുകളുടെ (VoC) ആവിർഭാവം മൂലം കന്നുകാലി പ്രതിരോധശേഷി കൈവരിക്കുന്നത് വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞതാണ്, ഇത് രക്ഷാകർതൃ സ്‌ട്രെയിനിനെതിരെ ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്ന ആൻ്റിബോഡികളോട് VoC പ്രതികരിക്കാത്തതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ജനസംഖ്യയുടെ 67.7% എന്ന കണക്കിൽ എത്തിയതിനാൽ ഇസ്രായേൽ കന്നുകാലി പ്രതിരോധശേഷി നേടിയിരിക്കാമെന്ന് ഡാറ്റ കാണിക്കുന്നു, അതേസമയം യുകെയുടെ ഐ.മ്യൂൺ ജനസംഖ്യ 53.9% ആണ്, യുഎസ്എയുടേത് 5 ആണ്0.5%. തുടക്കത്തിൽ ബ്രസീലിൽ അണുബാധ നിരക്ക് ഉയർന്നെങ്കിലും, കന്നുകാലി പ്രതിരോധശേഷി ഇപ്പോഴും എത്തിയിട്ടില്ല. ജനങ്ങൾ സാമൂഹിക അകലം പാലിക്കണം, കൈ കഴുകണം, മാസ്‌ക് ധരിക്കണം, അൺലോക്ക് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, നിയന്ത്രണങ്ങളുടെ ലാളിത്യം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ വിനാശകരമായ സംഭവങ്ങൾ ഉണ്ടാകാതിരിക്കാൻ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ചിന്തിക്കണമെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ചൊവിദ്-19. 

"സാധാരണ" സാഹചര്യത്തിലേക്ക് എത്തുന്നതിന്, ലോകം മുമ്പായിരുന്നു.ചൊവിദ്-19, ജനസഞ്ചയത്തിനുള്ളിൽ കന്നുകാലി പ്രതിരോധശേഷി വികസിപ്പിച്ചെടുക്കേണ്ടതുണ്ട്, അത് ആളുകളെ പഴയതുപോലെ സ്വതന്ത്രമായി പുറത്തേക്ക് പോകാനും വിഹരിക്കാനും അനുവദിക്കുന്നു. സ്വാഭാവികമായും വൈറസ് ബാധിച്ച ആളുകൾക്കോ ​​അല്ലെങ്കിൽ ഒരു നിശ്ചിത ശതമാനം ആളുകൾക്ക് വാക്സിനേഷൻ നൽകുന്നതിലൂടെയോ കന്നുകാലികളുടെ പ്രതിരോധശേഷി കൈവരിക്കാനാകും. വാക്‌സിനേഷനും അണുബാധയും ഒരുമിച്ച് എങ്ങനെയാണ് കന്നുകാലി പ്രതിരോധശേഷിയിലേക്ക് നയിക്കുകയെന്ന് നോക്കാം, കൂടാതെ നമ്മൾ മുമ്പ് ജീവിച്ചിരുന്ന മുഖംമൂടികളും സാമൂഹിക അകലവും ഇല്ലാത്ത ജീവിതത്തിലേക്ക് നമ്മെ തിരികെ കൊണ്ടുപോകുന്നത് എങ്ങനെയെന്ന് നോക്കാം. 

കന്നുകാലികളുടെ പ്രതിരോധശേഷി^{1, 2} വൈറസ് ഇനി മനുഷ്യരിലേക്ക് പകരുന്നില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ എത്ര പേർക്ക് വാക്സിനേഷൻ നൽകണം അല്ലെങ്കിൽ രോഗബാധിതരാകണം എന്നതിന്റെ ഒരു കണക്ക് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇതിനർത്ഥം അണുബാധയുണ്ടാകാനും അവരെ കൂടുതൽ പ്രചരിപ്പിക്കാനും സാധ്യതയുള്ള വ്യക്തികൾ ഇനിയുണ്ടാകില്ല എന്നാണ്. കന്നുകാലി പ്രതിരോധശേഷി ഉണ്ടെങ്കിലും (പി_I, പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള ജനസംഖ്യയുടെ അനുപാതം) ഒരു ലളിതമായ ഗണിത സൂത്രവാക്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി കണക്കാക്കാം^{1, 2}, പി_I = 1-1/R_o, എവിടെ ആർ_o (“R-naught”) അണുബാധ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ദ്വിതീയ കേസുകളുടെ എണ്ണത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, രോഗപ്രതിരോധപരമായി നിഷ്കളങ്കമായി അണുബാധ സംഭവിക്കുമ്പോൾ അടിസ്ഥാന പുനരുൽപ്പാദന സംഖ്യ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. ജനസംഖ്യ (വൈറസ് ബാധിച്ചിട്ടില്ലാത്തതോ വാക്സിനേഷൻ എടുക്കാത്തതോ ആയ ജനസംഖ്യ). SARS CoV-2 ൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, ആർ_o ഏകദേശം 3 ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, അതായത് ഓരോ വ്യക്തിയും ശരാശരി 3 ആളുകളെ ബാധിക്കും^{3, 4}. മുകളിലുള്ള ഫോർമുലയിൽ ഇത് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ നമുക്ക് ഒരു പി ലഭിക്കും_I 0.67 എന്ന കണക്ക് അർത്ഥമാക്കുന്നത്, ജനസംഖ്യയുടെ 67% ഒന്നുകിൽ രോഗബാധിതരാകുകയും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വാക്സിനേഷൻ എടുക്കുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, കന്നുകാലികളുടെ പ്രതിരോധശേഷി എത്തിയതായി പറയപ്പെടുന്നു.  

അതിനർത്ഥം ഇസ്രായേലിലെ ജനസംഖ്യയുടെ 67.7% (58.2% പൂർണ്ണമായി വാക്സിനേഷൻ എടുത്തവരും 9.5% രോഗബാധിതരും) ആയി ഇസ്രായേൽ പോലുള്ള രാജ്യങ്ങൾ കന്നുകാലി പ്രതിരോധശേഷി നേടിയിട്ടുണ്ടെന്നാണോ?⁵ യുകെ, യുഎസ്എ പോലുള്ള രാജ്യങ്ങൾ പ്രതിരോധശേഷിയുള്ളവയാണ്, അതേസമയം അവരുടെ ജനസംഖ്യയുടെ 67% രോഗബാധിതരാകുകയും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വാക്സിനേഷൻ എടുക്കുകയും ചെയ്താൽ കന്നുകാലി പ്രതിരോധശേഷി കൈവരിക്കും, ഇത് നിലവിൽ 53.9% ആണ് (47.3% പൂർണ്ണമായി വാക്സിനേഷനും 6.6% രോഗബാധിതരും) യു കെ⁶, യു.എസ്.എയിൽ 50.5% (40.5% പൂർണ്ണമായി വാക്സിനേഷൻ എടുത്തവരും 10% രോഗബാധിതരും)⁷?  

ഈ ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം നൽകുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കാരണം കന്നുകാലികളുടെ പ്രതിരോധശേഷി കണക്കാക്കുന്നു (പി_I) രോഗകാരി നല്ല സ്വഭാവമുള്ള ഒന്നാണെന്നും അത് നല്ല സ്വഭാവമുള്ള ഒരു ജനതയെ ബാധിക്കുന്നുവെന്നും അനുമാനങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഈ കേസിൽ രണ്ടും ശരിയല്ല, കാരണം ഇതൊരു പുതിയ വൈറസാണ്, കൂടാതെ രോഗബാധിതരായ ജനസംഖ്യ വളരെ വൈവിധ്യപൂർണ്ണമാണ്. SARS CoV-2 വൈറസിന്റെ പുതിയ വകഭേദങ്ങൾ ജനസംഖ്യയിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു എന്ന വസ്തുത ഇത് കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു, അത് വാക്സിൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത യഥാർത്ഥ വൈറസ് സ്ട്രെയിനിന്റെ അതേ രീതിയിൽ വാക്സിനിനോട് പ്രതികരിക്കുകയോ പ്രതികരിക്കാതിരിക്കുകയോ ചെയ്യാം. മാത്രമല്ല, വൈറസിന്റെ പുതിയ വകഭേദങ്ങൾ എല്ലാ രാജ്യങ്ങളെയും ബാധിക്കുന്ന ഒരുപോലെയല്ല. യുകെയിൽ പ്രധാനമായും ബി.1.1.7 വേരിയന്റാണ് ഉള്ളപ്പോൾ, ഇന്ത്യ, സിംഗപ്പൂർ തുടങ്ങിയ രാജ്യങ്ങളിൽ ബി1.617 വേരിയന്റും ബ്രസീലിൽ ബി.1.351, പി.1, പി.2 വേരിയന്റും മിഡിൽ ഈസ്റ്റിൽ ബി.1.351 വേരിയന്റും ഉണ്ട്. മറ്റുള്ളവർക്ക് പുറമേ. അതിനർത്ഥം R-നെ തള്ളുന്ന ഒറിജിനൽ സ്‌ട്രെയിന് എതിരെ വാക്‌സിൻ എടുത്തത് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ പുതിയ വേരിയന്റുകളാൽ കൂടുതൽ ആളുകൾ രോഗബാധിതരാകുന്നു എന്നാണോ?_o ഉയർന്ന സംഖ്യയിലേക്ക്? AR_o 5 എന്നതിന്റെ അർത്ഥം ജനസംഖ്യയുടെ 80% കൂടുതൽ അണുബാധ തടയുന്നതിന് പ്രതിരോധശേഷിയുള്ളവരായിരിക്കണം എന്നാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ രാജ്യങ്ങൾ (ഇസ്രായേൽ, യുകെ, യു‌എസ്‌എ) അവരുടെ ജനസംഖ്യയുടെ 50% എങ്കിലും പൂർണ്ണമായി വാക്സിനേഷൻ എടുത്തിട്ടുണ്ട് എന്ന വസ്തുതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി നിയന്ത്രണങ്ങൾ അൺലോക്ക് ചെയ്യാനും നീക്കാനും തുടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. യുകെയിലെയും യു‌എസ്‌എയിലെയും കേസുകളിൽ ഇത് വളരെ നേരത്തെയാണോ പി_I മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച അനുമാനങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ലളിതമായ കണക്കുകൂട്ടൽ അടിസ്ഥാനമാക്കി 67% പോലും എത്തിയില്ലേ? ഈ സംഖ്യയിൽ എത്തിയെന്ന് ഇസ്രയേലിന് ഇപ്പോഴും അഭിമാനിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ആഴ്‌ച യുകെയിൽ കേസുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ 23.3% (മുമ്പത്തെ ആഴ്‌ചയെ അപേക്ഷിച്ച്) വർദ്ധനയുണ്ടായി, മരണനിരക്കിലും ഇതേ വർദ്ധനവുണ്ടായി.⁶, യു‌എസ്‌എയിൽ, ഈ ആഴ്ച കേസുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ 22% കുറവുണ്ടായി⁷ (മുൻ ആഴ്ചയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ). നിയന്ത്രണങ്ങൾ അൺലോക്ക് ചെയ്യാനും എടുത്തുകളയാനുമുള്ള ഈ രാജ്യങ്ങളുടെ തീരുമാനം ശരിയാണോ അല്ലയോ എന്ന് അടുത്ത കുറച്ച് മാസങ്ങളിലെ ഡാറ്റ നിർണ്ണയിക്കും? 

ഈ ഘടകങ്ങളെല്ലാം വൈറസിന്റെ സങ്കീർണ്ണതയുമായി (വ്യത്യസ്‌ത സ്‌ട്രെയിനുകൾ) ജനസംഖ്യാ വൈവിധ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതിനാൽ, ശരിയായ പി പ്രവചിക്കാൻ കഴിയില്ല._I നമ്പർ. COVID-19 അണുബാധയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ ബാധിച്ച രാജ്യങ്ങളിലൊന്നായ ബ്രസീലിലെ അണുബാധ നിരക്കിനെക്കുറിച്ച് ഇവിടെ പരാമർശിക്കേണ്ടതാണ്. കണക്കാക്കിയ സെറോപ്രെവലൻസിൻറെ ഉയർന്ന ശതമാനം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും (76%)¹¹ മനൗസിലും 70% പെറുവിലും¹², രണ്ടും ഉഗ്രമായ രണ്ടാം തരംഗത്തിന് സാക്ഷ്യം വഹിക്കുന്നു. നിയന്ത്രണങ്ങളുടെ അനായാസതയ്ക്കും തിരഞ്ഞെടുപ്പ് നടന്നതിനും ഇത് ഭാഗികമായി കാരണമായിരിക്കാമെങ്കിലും, മറ്റ് നിരവധി ഘടകങ്ങളും ഇതിന് കാരണമായേക്കാം. ഒന്ന്, 52.5 ജൂണിൽ 2020% ആയി നിരീക്ഷിച്ച സെറോപ്രെവലൻസിന്റെ അമിതമായ വിലയിരുത്തൽ ആകാം. രണ്ടാമത്തേത് പുതിയതും കൂടുതൽ കൈമാറ്റം ചെയ്യാവുന്നതുമായ സ്‌ട്രെയിനുകളുടെ (P.1, P.2, B.1.351, B.1.1.7) വരവായിരിക്കാം. ഓരോന്നിനും അതിന്റേതായ സവിശേഷമായ മ്യൂട്ടേഷനുകൾ ഉണ്ട്, അത് ഉയർന്ന രോഗ തീവ്രതയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. മൂന്നാമതായി, ഈ മ്യൂട്ടേഷനുകളുടെ സാന്നിധ്യം യഥാർത്ഥ സമ്മർദ്ദത്തിനെതിരായ പ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിഞ്ഞുമാറാനും ഇടയാക്കും.¹².  

മറ്റൊരു ചോദ്യം, നിലവിൽ ലഭ്യമായ വാക്‌സിനുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ കുറിച്ചാണ്, അവയ്ക്ക് നൽകാനാകുന്ന സംരക്ഷണം. മരണങ്ങൾക്കെതിരായ പ്രതിരോധത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ വാക്സിൻ ഫലപ്രാപ്തി ശരാശരി 72% ആണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.⁸ അതായത് പൂർണ്ണമായി വാക്സിനേഷൻ എടുത്തതിന് ശേഷവും (വാക്സിൻ ആവശ്യമായ ഡോസുകൾ എടുത്തതിന് ശേഷം) ഒരു വ്യക്തി മരിക്കാനുള്ള സാധ്യത 28% ആണ്. കൂടുതൽ വ്യക്തമായി പറഞ്ഞാൽ, Pfizer-BioNTech BNT162b2 ഒരു ഡോസിന് ശേഷം 85% ഫലപ്രദമാണ്, Oxford-AstraZeneca ChAdOx1-S വാക്സിൻ ഒരു ഡോസിന് ശേഷം 80% ഫലപ്രദമാണ്.⁹. ഈ രണ്ട് വാക്സിനുകളും B.1.1.7 സ്ട്രെയിനിനെതിരെയും ഫലപ്രദമാണ്⁹. ഇവിടെ ഓർക്കേണ്ട മറ്റൊരു പ്രധാന കാര്യം, വാക്സിനേഷൻ എന്നതുകൊണ്ട് അർത്ഥമാക്കുന്നത് നിങ്ങൾക്ക് രോഗാണുബാധയുണ്ടാകില്ല എന്നല്ല, അതിനർത്ഥം മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ നിങ്ങൾ പരിരക്ഷിക്കപ്പെടുമെന്നും രോഗത്തിന്റെ നേരിയതോ അല്ലെങ്കിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്തതോ ആയ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും എന്നാണ്. കൂടാതെ, SARS CoV-2 നെതിരെ അണുബാധ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വാക്സിനുകൾ നൽകുന്ന പ്രതിരോധശേഷി ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്നതാണോ അല്ലയോ എന്നതിന് ഇതുവരെ തെളിവുകളൊന്നുമില്ല.¹⁰ ഇതിനർത്ഥം സ്ഥലത്ത് ശരിയായ നിരീക്ഷണം ഉണ്ടായിരിക്കേണ്ടതുണ്ടെന്നും അങ്ങനെയാണെങ്കിൽ വാക്സിനേഷൻ പ്രോഗ്രാം വിപുലീകരിക്കേണ്ടതുണ്ടെന്നുമാണ്. 

എന്ന നേട്ടത്തിന് പുറമെ കന്നുകാലികളുടെ പ്രതിരോധശേഷി അണുബാധ മൂലവും പൂർണ്ണമായ വാക്സിനേഷൻ വഴിയും, ചില വ്യക്തികൾ ഇപ്പോഴും ബാധിക്കപ്പെടാനും രോഗബാധിതരാകാനും കോവിഡ്-19 കാരണമായ മരണനിരക്ക് പോലും അനുഭവിക്കാനും സാധ്യതയുണ്ട്. ഇലക്ട്രോണിക് ഹെൽത്ത് റെക്കോർഡുകൾ (EHRs) ഉപയോഗിച്ച് അത്തരം ആളുകളെ തിരിച്ചറിയാനും വിവരിച്ച പ്രകാരം ഉചിതമായ പ്രതിരോധ പരിചരണം നൽകാനും കഴിയും.¹³. 

ചുരുക്കത്തിൽ, SARS CoV-2 നുള്ള കന്നുകാലി പ്രതിരോധശേഷി പ്രവചിക്കുന്നത് മറികടക്കാൻ കഴിയാത്ത ഒരു വെല്ലുവിളിയാണ്, കാരണം വൈറസ് ഏറ്റെടുക്കുന്ന മ്യൂട്ടേഷനുകളുടെ സ്വഭാവം അതിനെ കൂടുതൽ സംക്രമിപ്പിക്കുന്നതിനൊപ്പം രോഗബാധിതരായ വൈവിധ്യമാർന്ന ജനസംഖ്യയും നൽകുന്നു. ആർ വരെയാണെന്നാണ് അനുമാനം_o 1-നേക്കാൾ അടുത്തോ അതിൽ കുറവോ ആയിത്തീരുന്നു (അതായത് ഒരു കന്നുകാലി പ്രതിരോധശേഷി 100% കൈവരിക്കുന്നു), രോഗം പിടിപെടാതിരിക്കാൻ സാമൂഹിക അകലം പാലിക്കുക, സാധ്യമാകുമ്പോഴെല്ലാം കൈ കഴുകുക, പൊതുസ്ഥലത്ത് മാസ്ക് ധരിക്കുക തുടങ്ങിയ നടപടികൾ തുടരണം. ഇതിനർത്ഥം, COVID-100 മൂലമുണ്ടാകുന്ന കൂടുതൽ വിനാശകരമായ സംഭവങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ 19% കന്നുകാലി പ്രതിരോധശേഷി കൈവരിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് (സുരക്ഷിത ഭാഗത്ത്) നിയന്ത്രണങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കാൻ തീരുമാനിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് രാജ്യങ്ങൾ നന്നായി ചിന്തിക്കണം എന്നാണ്.  

***

അവലംബം 

1. മക്‌ഡെർമോട്ട് എ. കോർ കൺസെപ്റ്റ്: കന്നുകാലി പ്രതിരോധശേഷി ഒരു പ്രധാന-പലപ്പോഴും തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെട്ട-പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രതിഭാസമാണ്. പ്രോസി. നാറ്റ്ൽ. അക്കാഡ്. ശാസ്ത്രം 118 (21), (2021). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.2107692118 

2. കഡ്‌ഖോഡ കെ. ഹെർഡ് ഇമ്മ്യൂണിറ്റി-കോവിഡ്-19: അലയറിംഗ് ആൻഡ് എലൂസിവ്, അമേരിക്കൻ ജേണൽ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ പാത്തോളജി, 155 (4), 471-472, (2021). DOI: https://doi.org/10.1093/ajcp/aqaa272 

3. Liu Y, Gayle AA, Wilder-Smith A, Rocklöv J. SARS കൊറോണ വൈറസുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ COVID-19 ന്റെ പ്രത്യുൽപാദന സംഖ്യ കൂടുതലാണ്. ജെ ട്രാവൽ മെഡ്. 2020 മാർച്ച് 13;27(2): taaa021. DOI: https://doi.org/10.1093/jtm/taaa021 . PMID: 32052846; പിഎംസിഐഡി: പിഎംസി7074654.  

4. ബില്ല എംഎ, മിയ, എം എം, ഖാൻ എം എൻ. കൊറോണ വൈറസിന്റെ പ്രത്യുൽപാദന സംഖ്യ: ആഗോള തലത്തിലുള്ള തെളിവുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനവും മെറ്റാ അനാലിസിസും. PLoS One 15, (2020). പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്: നവംബർ 11, 2020. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0242128 

5. ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയം ഇസ്രായേൽ സർക്കാർ. പത്രക്കുറിപ്പ് - എല്ലാ കൊറോണ വൈറസ് നിയന്ത്രണങ്ങളും നീക്കാൻ ഇസ്രായേൽ. പ്രസിദ്ധീകരിക്കുന്ന തീയതി 23.05.2021. എന്ന വിലാസത്തിൽ ഓൺലൈനിൽ ലഭ്യമാണ് https://www.gov.il/en/departments/news/23052021-02 

6. ഗവ.യുകെ - യുകെയിൽ കൊറോണ വൈറസ് (കോവിഡ്-19). എന്ന വിലാസത്തിൽ ഓൺലൈനിൽ ലഭ്യമാണ് https://coronavirus.data.gov.uk 

7. സി.ഡി.സി. COVID ഡാറ്റ ട്രാക്കർ – യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ COVID-19 വാക്സിനേഷനുകൾ. എന്ന വിലാസത്തിൽ ഓൺലൈനിൽ ലഭ്യമാണ്  https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#vaccinations 

8. Jablonska K, Aballea S, Toumi M. യൂറോപ്പിലെയും ഇസ്രായേലിലെയും COVID-19 മരണനിരക്കിൽ (2021) വാക്സിനേഷന്റെ യഥാർത്ഥ സ്വാധീനം. DOI:https://doi.org/10.1101/2021.05.26.21257844 

9. ഇംഗ്ലണ്ടിലെ മുതിർന്നവരിൽ കോവിഡ്-19 അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങൾ, ആശുപത്രി പ്രവേശനം, മരണനിരക്ക് എന്നിവയിൽ Pfizer-BioNTech, Oxford-AstraZeneca വാക്സിനുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി: ടെസ്റ്റ് നെഗറ്റീവ് കേസ്-നിയന്ത്രണ പഠനം BMJ, 373, (2021). DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.n1088 

10. പെന്നിംഗ്ടൺ ടി എച്ച്. ഹെർഡ് പ്രതിരോധശേഷി: ഇതിന് COVID-19 പാൻഡെമിക്കിനെ അവസാനിപ്പിക്കാൻ കഴിയുമോ? ഫ്യൂച്ചർ മൈക്രോബയോളജി, 16 (6), (2021). DOI: https://doi.org/10.2217/fmb-2020-0293 

11. ബസ് എൽഎഫ്, പ്രീറ്റ് സിഎ, എബ്രഹിം സിഎം എം തുടങ്ങിയവർ. ബ്രസീലിയൻ ആമസോണിൽ SARS-CoV-2-ന്റെ മുക്കാൽ ഭാഗവും ആക്രമണ നിരക്ക്, വലിയ തോതിൽ ലഘൂകരിക്കപ്പെടാത്ത പകർച്ചവ്യാധി സമയത്ത്. ശാസ്ത്രം. 371, 288-292, (2020). DOI: https://doi.org/10.1126/science.abe9728 

12. സബിനോ ഇ., ബസ്സ് എൽ., തുടങ്ങിയവർ. 2021. ഉയർന്ന സെറോപ്രവലൻസ് ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും ബ്രസീലിലെ മനാസിൽ COVID-19 ന്റെ പുനരുജ്ജീവനം. (2021). DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00183-5 

13. Estiri H., Strasser ZH, Klann JG et al. ഇലക്ട്രോണിക് മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച് COVID-19 മരണനിരക്ക് പ്രവചിക്കുന്നു. npj അക്കം. മെഡി. 4, 15 (2021). DOI: https://doi.org/10.1038/s41746-021-00383-x 

***