കോമറ്റോസിസ് രോഗികളിൽ മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ബോധം, ഉറക്കത്തിലെ ചില മാറ്റങ്ങൾ, രോഗശാന്തി. 

മസ്തിഷ്ക പരാജയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു ആഴത്തിലുള്ള അബോധാവസ്ഥയാണ് കോമ. കോമ രോഗികൾ പെരുമാറ്റപരമായി പ്രതികരിക്കാത്തവരാണ്. ഈ ബോധ വൈകല്യങ്ങൾ സാധാരണയായി താൽക്കാലികമാണ്, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ അനിശ്ചിതമായി നീണ്ടുനിൽക്കും. ക്ലിനിക്കൽ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി, അത്തരം രോഗികൾ എപ്പോൾ ബോധം വീണ്ടെടുത്ത് കോമയിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരുമെന്ന് പ്രവചിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.  

വാക്കാലുള്ള കമാൻഡുകളോടോ കണ്ടെത്താവുന്ന കമാൻഡ് പിന്തുടരുന്ന പെരുമാറ്റങ്ങളോടോ നിരീക്ഷിക്കാവുന്ന പ്രതികരണമില്ലാതെ പ്രതികരിക്കാത്ത രോഗികളിൽ ഏകദേശം 25% പേർക്ക് ഒരു പരിധിവരെ ബോധം തോന്നുന്നു, അത് നിരീക്ഷകർക്ക് മറഞ്ഞിരിക്കുന്നു. മോട്ടോർ ഇമേജറി കമാൻഡുകൾ പോലുള്ള വൈജ്ഞാനിക ജോലികൾ അവതരിപ്പിക്കുമ്പോൾ, അടുത്തിടെ തലച്ചോറിന് പരിക്കേറ്റ പ്രതികരിക്കാത്ത രോഗികൾ ഫംഗ്ഷണൽ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (fMRI) അല്ലെങ്കിൽ ഇലക്ട്രോഎൻസെഫലോഗ്രഫി (EEG) എന്നിവയിൽ തലച്ചോറിന്റെ പ്രവർത്തനം കാണിക്കുന്നു. ഇത് കോഗ്നിറ്റീവ് മോട്ടോർ ഡിസോസിയേഷൻ (CMD) എന്ന പ്രതിഭാസമാണ്.  

കോമറ്റോസ് ആയതോ കോഗ്നിറ്റീവ് മോട്ടോർ ഡിസോസിയേഷൻ (CMD) ആയതോ ആയ ബോധക്ഷയം ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ സുഖം പ്രാപിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ തലച്ചോറിന് പരിക്കേറ്റതോ കോഗ്നിറ്റീവ് മോട്ടോർ ഡിസോസിയേഷൻ (CMD) ആയതോ മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ബോധക്ഷയം ഉള്ളതോ ആയ രോഗികളെ തിരിച്ചറിയേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.   

രോഗിക്ക് കമാൻഡുകൾ നൽകുമ്പോൾ EEG യുടെ റെക്കോർഡിംഗുകൾ വിശകലനം ചെയ്ത് മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ബോധം സൂചിപ്പിക്കുന്ന തലച്ചോറിന്റെ പ്രവർത്തനം കണ്ടെത്താനാകും, എന്നിരുന്നാലും ടാസ്‌ക് അധിഷ്ഠിത EEG നടപ്പിലാക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. കൂടാതെ, ഇത് തെറ്റായ-നെഗറ്റീവ് ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു. തലാമസിനും കോർട്ടെക്സിനും ഇടയിലുള്ള സമാനമായ മസ്തിഷ്ക സർക്യൂട്ടുകൾ (തലമോകോർട്ടിക്കൽ നെറ്റ്‌വർക്കുകൾ) ബോധത്തിനും ഉറക്ക നിയന്ത്രണത്തിനും അടിസ്ഥാനമായതിനാൽ സാധാരണ ഉറക്ക രീതികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മസ്തിഷ്ക തരംഗങ്ങളുടെ EEG റെക്കോർഡിംഗ് സഹായകരമാകും. കൂടാതെ, ഉറക്ക മസ്തിഷ്ക തരംഗങ്ങൾ റെക്കോർഡുചെയ്യുന്നത് വളരെ എളുപ്പമാണ്, ഇടപെടൽ ആവശ്യമില്ല. കൂടാതെ, മുമ്പത്തെ ഒരു പഠനം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് പോലെ, ഉറക്ക സ്പിൻഡിലുകൾ (ഉറക്കത്തിൽ മസ്തിഷ്ക തരംഗ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഹ്രസ്വമായ പൊട്ടിത്തെറികൾ) ബോധത്തിന്റെയും വൈജ്ഞാനിക പ്രവർത്തനത്തിന്റെയും വീണ്ടെടുക്കലിനെ പ്രതിഫലിപ്പിച്ചേക്കാം. തലച്ചോറിന് ഗുരുതരമായി പരിക്കേറ്റ 226 രോഗികളിൽ അടുത്തിടെ നടത്തിയ ഒരു നിരീക്ഷണ കൂട്ടായ പഠനത്തിൽ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്തിട്ടുള്ള, വീണ്ടെടുക്കലിന്റെ സാങ്കേതികമായി വെല്ലുവിളി കുറഞ്ഞ ഒരു പൂരക പ്രവചനം കണ്ടെത്തുക എന്നതാണ് ആശയം. 

ചില രോഗികൾ ഉറക്കത്തിൽ വളരെ സംഘടിതമായ ബ്രെയിൻ വേവ് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഹ്രസ്വകാല സ്ഫോടനങ്ങൾ കാണിച്ചതായി ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തി. EEG ഗ്രാഫിൽ, തലച്ചോറിലെ ഈ വൈദ്യുത പ്രവർത്തന സ്ഫോടനങ്ങളെ സ്ലീപ്പ് സ്പിൻഡിലുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഗുരുതരമായ മസ്തിഷ്ക പരിക്കിനുശേഷം പെരുമാറ്റപരമായി പ്രതികരിക്കാത്ത ഏകദേശം 33% രോഗികളിൽ നന്നായി രൂപപ്പെട്ട സ്ലീപ്പ് സ്പിൻഡിലുകൾ (WFSS) നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. കോഗ്നിറ്റീവ് മോട്ടോർ ഡിസോസിയേഷൻ (CMD) ഉള്ള രോഗികളിൽ പകുതിയോളം പേർക്കും CMD കണ്ടെത്തുന്നതിന് മുമ്പുള്ള സ്ലീപ്പ് സ്പിൻഡിലുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. കൂടാതെ, WFSS ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ബോധം വീണ്ടെടുക്കാൻ കുറഞ്ഞ സമയമേ ഉണ്ടായിരുന്നുള്ളൂ, ഇത് ഉറക്കം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നത് സഹായകരമാകുമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.  

മൊത്തത്തിൽ, സിഎംഡിയും നന്നായി രൂപപ്പെട്ട സ്ലീപ്പ് സ്പിൻഡിൽസും (ഡബ്ല്യുഎഫ്എസ്എസ്) ബോധം വീണ്ടെടുക്കാനുള്ള മികച്ച സാധ്യതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് തോന്നുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഏകദേശം 14% രോഗികൾക്ക് ഡബ്ല്യുഎഫ്എസ്എസ് അല്ലെങ്കിൽ സിഎംഡി കാണിച്ചില്ല, മറിച്ച് ബോധം വീണ്ടെടുത്തു. അതിനാൽ, സിഎംഡിയും ഡബ്ല്യുഎഫ്എസ്എസും വീണ്ടെടുക്കലിന്റെ പ്രവചനങ്ങളാണെങ്കിലും, അവ തികഞ്ഞ പ്രവചനങ്ങളല്ല.  

*** 

അവലംബം:  

1. ബോഡിയൻ വൈ.ജി., തുടങ്ങിയവർ 2024. ബോധ വൈകല്യങ്ങളിലെ കോഗ്നിറ്റീവ് മോട്ടോർ ഡിസോസിയേഷൻ. 14 ഓഗസ്റ്റ് 2024-ന് പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. എൻ ഇംഗ്ലീഷ് ജെ മെഡ് 2024; 391:598-608. ഡി.ഒ.ഐ: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2400645 

2. ഉറകാമി വൈ. 2012. ട്രോമാറ്റിക് ബ്രെയിൻ ഇൻജുറി ഉള്ള രോഗികളിൽ സ്ലീപ്പ് സ്പിൻഡിൽസും ക്ലിനിക്കൽ റിക്കവറിയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം: ഒരേസമയം EEG, MEG പഠനം. ക്ലിനിക്കൽ EEG, ന്യൂറോ സയൻസ്. 2012;43(1):39-47. DOI: https://doi.org/10.1177/1550059411428718 

3. കരോൾ, ഇ.ഇ., ഷെൻ, ക്യു., കാൻസറ, വി. തുടങ്ങിയവർ. തലച്ചോറിനേറ്റ ഗുരുതരമായ പരിക്കിനുശേഷം കോഗ്നിറ്റീവ് മോട്ടോർ ഡിസോസിയേഷനും ബോധം വീണ്ടെടുക്കലും പ്രവചിക്കുന്നതായി ഉറക്കം സ്പിൻഡിൽസ്. നാറ്റ് മെഡ് (2025). പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്: 03 മാർച്ച് 2025. DOI: https://doi.org/10.1038/s41591-025-03578-x 

4. കൊളംബിയ യൂണിവേഴ്സിറ്റി. ഗവേഷണ വാർത്തകൾ – ഉറക്ക രീതികൾ മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ബോധമുള്ള കോമാറ്റോസ് രോഗികളെ വെളിപ്പെടുത്തിയേക്കാം. 3 മാർച്ച് 2025. ലഭ്യമാണ് https://www.cuimc.columbia.edu/news/sleep-patterns-may-reveal-comatose-patients-hidden-consciousness  

***